O músculo bíceps é composto por dois tendões que se originam no ombro e recebem o nome de cabeça longa e cabeça curta
A cabeça longa do bíceps origina-se no interior da articulação e é causa frequente de dor no ombro, enquanto a cabeça curta origina-se fora da articulação e é pouco suscetível a lesões.
As lesões da cabeça longa do bíceps (CLB) são responsáveis por até 20% das dores no ombro e estão frequentemente relacionadas a outras lesões, principalmente a lesão do manguito rotador.
A cabeça longa do bíceps participa da estabilização do ombro em movimentos de abdução e rotação externa (posição de armar um arremesso). Nessas atividades o bíceps contribui na estabilização e geração de força no ombro. Atividades com muita intensidade de força e elevação repetitiva do ombro causam atrito e sobrecarga neste tendão.
Dor na parte anterior do ombro pode representar tendinite ou fissura no tendão do bíceps e o quadro pode se confundir com alterações do manguito rotador ou bursite
É possível diferenciar a dor do tendão do bíceps de outras patologias do ombro, como a sobrecarga acromioclavicular ou a lesão do manguito rotador. A dor relacionada ao bíceps costuma aparecer na face anterior, chegando até o braço. Em muitos casos a dor piora à palpação local.
No teste de elevação e rotação interna do ombro pode ocorrer dor devido ao atrito no tendão. O tendão do bíceps está em contato com a cabeça do úmero na região chamada goteira bicipital, que consiste em uma "calha" em que o tendão desliza durante os movimentos do ombro e cotovelo.
Nos casos em que existe atrito excessivo, o tendão pode se tornar instável e se deslocar da goteira bicipital, causando dor e estalos (ou sensação de algo que sai do lugar) na face anterior do ombro.
Múltiplas atividades podem causar sobrecarga ou atrito do tendão do bíceps no ombro, principalmente atividades com carga excessiva ou elevação repetitiva
Exercícios como supino reto e inclinado, levantamento de peso, esportes de arremesso e natação podem desencadear tendinite ou lesão do tendão do bíceps. Entorse ou trauma do ombro com abertura (alavanca) lateral também podem causar a lesão. Exercícios com afastamento excessivo entre as mãos (pegada aberta) e exercícios para costas (ex: barra fixa) com pegada atrás do pescoço também são relacionados a lesões do bíceps.
A inflamação do tendão (tendinite ou tenossinovite) causa dor mais aguda e mais bem localizada na região anterior do ombro. Quando o quadro persiste, pode ocorrer fissuras no interior do tendão, aderências e espessamento (tendinopatia ou tendinose).
Pacientes com ruptura da cabeça longa do bíceps podem ter movimentação normal do ombro e do braço
Apesar da cabeça longa do bíceps ser importante em atividades de alto desempenho físico, como nos esportes de arremesso, pessoas com ruptura completa deste tendão podem ter uma função normal do ombro. Testes de força costumam mostrar pequenas perdas, que podem passar despercebidas em atividades físicas leves ou atividades de vida diária.
A ruptura completa da cabeça longa do bíceps costuma causar uma deformidade no braço chamada sinal do "Popeye", devido a um aumento do volume na parte inferior do braço. Apesar da alteração estética, muitas pessoas têm pouca alteração funcional relacionada a esta lesão.
Em outros casos pode existir desconforto no braço devido à retração do bíceps, contrações involuntárias (fasciculações ou cãimbras musculares) e perda de força para esportes específicos, sendo necessário o reparo cirúrgico do tendão.
Conheça o Profissional
Dr. Fernando Brandão de Andrade e Silva
CRM-SP: 112045
- Graduação em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
- Especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP (IOT-HCFMUSP).
- Doutorado em Ortopedia pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP (DOT-FMUSP).
- Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).
- Título de especialista em cirurgia do ombro e cotovelo pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC).
- Médico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital da Clínicas da USP. Atuação na área de ensino e pesquisa.
- Dr Fernando atua no tratamento das lesões do ombro e cotovelo, há mais de 15 anos, e desenvolve pesquisas na área, no Departamento de Ortopedia da USP.
